醫(yī)療廢物的綜合治理
化學(xué)先生 / 2019-07-16
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的安全管理固然承擔(dān)著重要的責(zé)任，但由于醫(yī)療廢物的產(chǎn)生直至造成后果涉及千家萬(wàn)戶(hù)，醫(yī)療廢物的綜合治理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)共同關(guān)心和參與。
(1)盡快制定醫(yī)療廢物處理指南
我國(guó)先后制定了《固體廢物污染環(huán)境防治法》《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》《消毒管理辦法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，在醫(yī)療廢物，特別是危險(xiǎn)廢物管理的收集原則及方法、運(yùn)輸管理、包裝容器、方式都作出了嚴(yán)格的規(guī)定。但目前尚無(wú)針對(duì)醫(yī)療廢物特點(diǎn)制定具體的協(xié)作規(guī)程，1應(yīng)盡快制定切實(shí)可行的醫(yī)療廢物處理指南，使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠正確開(kāi)展醫(yī)療廢物回收處理工作，建立完善實(shí)施制度。
(2)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督湖法培道垃電實(shí)胡 教《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》明確規(guī)定，污水、污物、糞便處理方案不合理的不批準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。應(yīng)在設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)嚴(yán)格考核處理方案，進(jìn)行監(jiān)督檢查。醫(yī)療廢物的處理，不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身守法，也需要監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督。居民的參與，可幫助醫(yī)療廢物的合理處理。如1994年4月在日本香川縣丸龜市所轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)，在生活垃圾廢物最終處置場(chǎng)地混有大量的醫(yī)療廢物，這-違法丟棄醫(yī)療廢物事件是由當(dāng)?shù)鼐用癜l(fā)現(xiàn)報(bào)告的。通過(guò)社區(qū)居民的監(jiān)督可及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，提高各界對(duì)醫(yī)療廢物處理的關(guān)注，促進(jìn)采取相應(yīng)措施。
(3)遵循“無(wú)害化”、“減量化”、“資源化”的廢物處置原則用“無(wú)害化”、“減量化”、“資源化”的原則，是一切廢物的處理原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的廢物也應(yīng)遵循這三個(gè)原則。由于醫(yī)療廢物具有對(duì)人體更獨(dú)特的毒害，醫(yī)療危險(xiǎn)廢物的“無(wú)害化”處理就顯得尤為重要。
(4)制定醫(yī)療廢物處理環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
日本通過(guò)制定《廢物處置法》及《二腰英類(lèi)化學(xué)物質(zhì)特別處置法》，提高了對(duì)廢物處置的要求，制定國(guó)家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)值，控制二腰英類(lèi)化學(xué)物質(zhì)的產(chǎn)生。對(duì)二嗯英類(lèi)化學(xué)物質(zhì)排出濃度超出標(biāo)準(zhǔn)的回收公司，要求改善焚燒或排汽設(shè)備。我國(guó)在《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，醫(yī)療垃圾的焚燒爐應(yīng)設(shè)有除塵凈化裝置，煙簡(jiǎn)高度應(yīng)高于當(dāng)?shù)氐仄骄€20m以上，火焰上方檢測(cè)溫度應(yīng)> >800%，爐外溫度> 40%。 但對(duì)二嗯英類(lèi)化學(xué)物質(zhì)的排放未提出環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)加快研究制定適合我國(guó)的醫(yī)療廢物處置的技術(shù)，制定相應(yīng)的環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
(5)加快醫(yī)療廢物處置技術(shù)的研究和開(kāi)發(fā)
感染性醫(yī)療廢物用可封閉、堅(jiān)固、易收集的容器進(jìn)行回收，回收后進(jìn)行中間處理后由回收企業(yè)處置或直接交與有特定許可的回收企業(yè)處置。一般中間處理可采取焚燒、溶解、高壓蒸汽滅菌器、干熱滅菌、試劑消毒等方法。各國(guó)目前采取不同的方式對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。日本厚生省在《醫(yī)療廢物指南》中明確規(guī)定，對(duì)此類(lèi)廢物進(jìn)行特殊管理。在歐美目前也采取焚燒、高壓蒸汽滅菌等中間處理技術(shù)，并在研究開(kāi)發(fā)利用微波、放射線、電子射線等方法，部分已實(shí)際使用。在丹麥則認(rèn)為對(duì)于感染性廢物最合適的方式是焚燒，在有許可的指定設(shè)施進(jìn)行焚燒，要求焚燒時(shí)感染性廢物不能與其他廢物混合;也可通過(guò)滅菌、滅活感染性廢物后作為城市垃圾處理。在法國(guó)約有 3400所醫(yī)院，其中只有50所醫(yī)院具備焚燒爐。一般采取焚燒或滅菌后同城市垃圾一起處理的方式，城市垃圾焚燒中心可分為混燒、感染性廢物專(zhuān)用焚燒爐、產(chǎn)業(yè)廢物焚燒設(shè)施等，并需要許可。據(jù)報(bào)道廢物在800~ 900"C焚燒，飛出燃燒爐后，在200~400°C的低溫區(qū)，前驅(qū)物質(zhì)與氯原子在粉塵顆粒上產(chǎn)生觸媒反應(yīng)可二次生成二惡英類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。如何防止二次生成二鱷英類(lèi)化學(xué)物質(zhì)，如何減少越來(lái)越多的醫(yī)療廢物，尚待繼續(xù)研究。
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